Fentanyl, přezdívaný „zombie droga“. Kdo se s ním ještě nesetkal alespoň prostřednictvím zpráv, má podle všeho velké štěstí. Tato droga se šíří doslova jako virus, počet uživatelů vzrůstá a jeho ničivý vliv je ve velkém pozorovatelný již za hranicemi Česka a v malém už i přímo u nás.

Kde se vzal fentanyl?

Jedná se o syntetickou látku z řad opioidů s mimořádně silným účinkem. Původním záměrem bylo vytvořit analgetikum (prostředek ke zmírnění bolesti) užívané např. při péči o nevyléčitelně nemocné a současně anestetikum využitelné před a během operací.

Fentanyl se zcela legálně pacientům aplikuje prostřednictvím náplastí, ze kterých se postupně uvolňuje, injekčně nebo v pastilkách. To vše pouze na předpis. Ve finále se ale k látce může dostat prakticky kdokoli z pacientova okolí a to i např. z použitých náplastí. I tak jsou stále upotřebitelné pro další zpracování, extrakci fentanylu z nich a přeprodej. Fentanyl se tak stává velmi snadno dostupnou a rozšířenou drogou.

Kde se vlastně původně fentanyl vzal? Poprvé byl syntetizován v Belgii na přelomu 50. a 60. let 20. století jako rychleji působící a účinnější varianta do té doby hojně využívaného morfinu. Ve srovnání s ním nabízel více než stonásobně vyšší účinnost, v čemž však dnes spočívá jeho největší hrozba. Jako lék se začal v Evropě využívat okolo roku 1963, v USA pak až roku 1968. Brzy poté se do oběhu mimo klinické prostředí fentanyl ilegálně rozšířil vinou zdravotnických pracovníků.

Čím je fentanyl tak nebezpečný?

Účinky fentanylu jsou srovnatelné s notoricky známým heroinem. Podobně jako jiné opioidy vyvolává pocit euforie, relaxace a celkový útlum organismu s cílem ulevit od bolesti. Na rozdíl od heroinu je však fentanyl méně nákladný na výrobu a zhruba padesátinásobně účinnější. Což ale také znamená vyšší riziko předávkování, ke kterému údajně stačí pouhé dva miligramy. V tom také tkví jeho nejzásadnější nebezpečí.

V USA je vyhrocená situace ohledně fentanylu trvající okolo deseti let již považována za krizi. O tu se v ČR zatím nejedná, avšak je třeba droze věnovat zvýšenou pozornost. Úmrtnost v souvislosti s předávkováním touto látkou se zde ročně pohybuje v desítkách případů, zatímco v USA už jde o desítky tisíc.

Dalším rizikem je tendence kvůli jeho dostupnosti kombinování fentanylu s dalšími látkami, přičemž je výsledný výrobek vydáván například za čistý heroin. Tímto způsobem se do oběhu může fentanyl dostávat víceméně skrytě a uživatel si vznikající závislosti na něj nemusí být zprvu vůbec vědom.

Území zombie

Z české perspektivy vypadala situace v USA nějakou dobu jako neštěstí v bezpečné vzdálenosti. Zhruba před rokem byla řeč jen o riziku rozšíření v Evropě a dnes už začíná být aktuální i u nás, konkrétně především ve větších městech jako je Praha nebo Plzeň. Žhavým tématem ale zatím zůstává situace v Německu, nejprobíranějším je v posledních dnech Frankfurt.

Tam, v blízkosti nádraží se nachází čtvrť, ve které není běžným „neuživatelům“ radno se vůbec pohybovat, natož se jakkoli zdržovat. To samo o sobě vypovídá o neovladatelnosti tamějších poměrů. Čtvrť svírá kriminalita, nadvláda gangů a dealerů, hlavními obyvateli jsou drogově závislí a bezdomovci. Ulice křižují rozevlátá těla omámených zombií pod vlivem cracku, heroinu, nově také fentanylu. Samotná procházka po těchto ulicích naplňuje strach a pocit stísněnosti i ohrožení. Nejlépe je se této oblasti kompletně vyhnout, je-li to jen trochu možné, jak je ostatně radno všem, kdo Frankfurt jen navštěvují či sem dojíždějí za prací.

Pochopitelně za vším nestojí pouze vliv fentanylu ale také dalších drog. Růst jeho distribuce má však i přesto značný vliv. Momentálně se frankfurtská politika ohledně uživatelů návykových látek omezuje na zmírnění devastujících následků, a hlavně snížení úmrtí následkem předávkování. V důsledku jde hlavně o to ochránit společnost před dalším stykem s touto drogou a jejími uživateli.

Toho dosahují hlavně osvíceným přístupem k drogově závislým spočívajícím především v zřizováním center pro bezpečnou aplikaci drog. Je zde například možné získat sterilní injekční stříkačky apod.

Fentanyl v ČR

Zkušenost a čas prokázaly, že represivní přístup proti drogám, jaký Spojené státy dlouho zaujímaly, vede spíše k vyšší úmrtnosti vlivem předávkování. Naopak zpřístupnění substituční léčby, jiného kontrolovaného zdroje účinné látky předepsané lékařem (např. Subutex), zmírňuje sociální dopady, snižuje kriminalitu, nelegální distribuci, a především pak devastující účinky fentanylu. Významnou roli u nás také stejně jako v Německu hraje co nejlépe dostupná a funkční síť kontaktních center, kde je možné si látky aplikovat za bezpečných sterilních podmínek. Není to samozřejmě tolik ideální situace jako spíše menší zlo.

Právě tento přístup v ČR stále převažuje a snad i díky němu je zatím situace pod kontrolou. Svou roli by také mohla hrát dosavadní obtížná dostupnost fentanylu na české scéně. Jestliže tuhle díru na trhu někdo zaplní, může být eskalace jen otázkou času.