Naším přáním je mimo jiné publikovat články o léčivých účincích konopí a jeho využití v medicíně. Kolem konopí a jeho pozitivním vlivu na zdraví člověka totiž koluje mnoho fám a nejasností a přístup k seriózním informacím z důvěryhodných zdrojů není tak jednoduchý, jak by se mohlo na první pohled zdát.

V tomto prvním dílu se blíže podíváme na zoubek rozdělení jednotlivých odrůd konopí. Přijde vám to zbytečné? Věřte mi, že není. Čeští groweři a uživatelé marihuany jsou sice vzdělaní a informovaní poměrně bohatě, ale mnoho z nich vychází z částečně nepřesných a lehce překroucených informací z minulosti (viz. technické konopí versus konopí s psychoaktívními účinky, přičemž u obou může jít o Konopí seté).

Léčivé konopí – základní druhy

Konopí seté je poměrně velká rostlina, která dorůstá do výšky mezi 1,5 a 5,5 metru. Olistění je spíše řídké, listy jsou světle zelené a mají tenké a dlouhé čepele, semena tohoto konopí jsou hladká, bez skvrn a bez mramorování. Účinky jsou více „high“ než „stoned“ – to znamená, že jsou spíše povznášející, povzbuzující a stimulující než uvolňující a omamné. Může za to vysoký podíl THC a nízký podíl CBD, což jsou dvě hlavní účinné látky obsažené v konopí.

Tento poměr lze ovšem za využití šlechtění a genetických úprav do značné míry ovlivnit a to jak za účelem snížení množství THC (ano, zde se jedná o technické konopí, které obsahuje méně než 0,3 % THC), tak z důvodu zvýšení obsahu THC a dosažení co nejvyšších psychoaktivních účinků (některé odrůdy mají až 30 % THC).

Tato rostlina původem z východu je menší než Konopí seté (1,2 až 2,5 m) a má hustější olistění, které může být opravdu velmi bujné. Listy jsou tmavě zelené se širokými čepelemi a také mnohem více zaoblené. Semena jsou hladká s mramorovým vzore. Květy konopí indického jsou pevné a bohaté na pryskyřici, z níž se vyrábí například hašiš. Účinky jsou více tlumící a omamné, než jak je tomu u konopí setého. Na svědomí to má poměrně vysoký obsah CBD.

Právě kvůli těmto zvláštnostem (díky omamným a uvolňujícím vlastnostem) je konopí indické považováno za rostlinu vhodnou pro použití k lékařským účelům.

Jedná se o velmi malou rostlinu (30 až 60 cm) s poměrně hustým olistěním. Tento druh roste volně v zeměpisných pásmech nad 30° severní šířky, kde zima nastává brzy, a proto, aby měla rostlina dostatek času na dozrání, je kvetení velmi rychlé a začíná dříve. Odrůda má jen velmi slabé psychotropní účinky – obsahuje velmi malé množství THC, ale mnoho CBD, CBG a dalších kanabinoidů. Genetický materiál této rostliny se využívá k vytvoření samonakvétacích hybridů (tzv. automatů).

Pro rostlinu, jako je konopí, však přesnou typologii stanovit nelze. V současnosti existuje mnoho odrůd, které jsou výsledkem několika křížení tří základních odrůd. Takto vytvořené odrůdy byly vytvořeny s velmi rozdílnými vlastnostmi. Ty se liší podle toho, na co bylo křížení zaměřeno – na brzké dozrávání, délku doby kvetení, objem výnosu, psychotropní nebo léčebné účinky, nebo třeba odolnost proti nemocem.

Hybridy

Pro úplnost uvedeme ještě poslední skupinu, která se nějakým způsobem v informacích o konopí vyskytuje. Kdo by neznal proslulé modely, jako je Jack Herer, White Widow, Northern Lights, Haze, Nebula, Icecream, Kush… Jsou to hybridy, které se vyvinuly (byly vyšlechtěny) z různých genetických materiálů a jsou odolnější, než čisté druhy (jev zvaný heteróza). Obvykle jsou nejlepší pro pěstování v umělém prostředí (indoor), protože jejich výběr a křížení probíhá právě v takovém prostředí. Většinou je ale lze pěstovat i venku (outdoor), protože dozrají dřív, než nastane zima.

Vytváření hybridů umožňuje také kombinovat zajímavé chutě se silnými účinky při zachování relativně krátké doby kvetení, což je zajímavé nejen pro rekreační kuřáky, ale také z hlediska lékařského využití konopí. Lze totiž ovlivnit i poměr jednotlivých kanabinoidů, který ovlivňuje průběh a charakter změny vědomí uživatele. Pro náš seriál je ale důležitější to, že především určuje léčebný efekt odrůdy a tím i vhodnost jejího využití při různých onemocněních a potížích.

Při rozhodování o vhodnosti použití jednotlivých odrůd je rozhodující především obsah dvou hlavních účinných látek – THC a CBD. Strainy (odrůdy) s vysokým obsahem THC v kombinaci s nízkým obsahem CBD (odrůdy s převahou Sativy) vyvolávají euforický a energizující stav, rozvíjí se myšlení a fantazie, zvyšuje se aktivita uživatele. Anglicky se tomuto stavu říká „high“. Pokud strain obsahuje hodně THC a zároveň hodně CBD (odrůdy s převahou Indicy) navozují klid a relax, zklidní se myšlení, dochází k útlumu aktivity a uživatel může cítit potřebu spánku. Angličané mají i pro tento stav celkem příhodné označení – „stoned“ (zkamenělý).

Při zpracování rostlin pro rekreační i léčebné účely se využívá hlavně konopná pryskyřice. Ta se nachází na povrchu všech rostlin z rodu Cannabis. Její koncentrace se liší podle odrůdy, pohlaví a části rostliny, ze které ji získáváme. Pryskyřici produkují žláznaté buňky, takzvané trichomy a nejvíce jí naleznete na květech (palicích) neopylených samičích rostlin. Pryskyřice obsahuje více než 120 účinných látek – základem jsou kanabinoidy, dále éterické oleje, terpeny a alkaloidy.

Z množství látek je jasné, že nelze srovnávat léčbu konopím s léčbou látkami, které jsou oficiálně označovány lékaři a výzkumníky jako konopné léky – ty totiž většinou obsahují ve srovnání s rostlinami konopí jen několik málo účinných látek (v některých případech dokonce jen samotné THC). Účinky těchto léků jsou sice nesporné, přístup západní medicíny však zůstává takový, že člověk se neléčí jako celek, ale lékaři se soustředí na jeden určitý problém a neřeší další okolnosti a vlivy (na rozdíl například od tradiční čínské medicíny).

Mezi doposud oficiálně patentované a využívané léky ze synteticky vyrobeného THC, nebo z přírodního THC a CBD patří Dronabinol / Marinol, Nabilon / Cesamed, Bediol, Bedrocan či Bedrobinol.

V několika státech je již distribuována skutečná marihuana (sušený konopný květ) na lékařský předpis – jedná se o Kanadu, několik států USA, Německo, Rakousko, Holandsko nebo Švýcarsko.

V České republice je zatím dostupný přípravek Sativex z Velké Británie, který se indikuje jako lék při spasticitě u roztroušené sklerózy, neuropatické bolesti a při bolesti a nevolnosti při onkologických onemocněních. Není však hrazen zdravotními pojišťovnami a náklady na léčbu tímto přípravkem nejsou malé. Balení na jeden měsíc (asi 300 dávek) stojí kolem 8.000,- korun. Při porovnání nákladů na léčbu Sativexem a nákladů na vypěstování přírodního konopí se jen málokdo (jestli vůbec někdo) rozhodne pro oficiálně povolenou cestu. O tom, jak (ne)funguje distribuce u nás povoleného léčebného konopí, se na tomto místě rozepisovat nebudu. Je to téma do jiného a pořádně dlouhého článku. Pokud bych měl situaci velmi stručně nastínit, pak můžu říct jediné – nic takového v realitě České republiky neexistuje a pacienti v lékárně konopí nedostanou!

Téma přístupů lékařů a politiků k pacientům by také vydalo nejméně na jeden samostatný článek, takže tuto pasáž ukončíme konstatováním, že pohled západní medicíny se (snad) pomalu mění. Uvidíme, co přinese budoucnost.

Jak jsme již zmiňovali, konopí obsahuje více než 120 účinných látek – v následujících odstavcích se na některé z nich podíváme blíže.

KANABINOIDY – účinné látky v léčivém konopí

je hlavní psychoaktivní složkou v konopí a má velký význam při využití konopí pro léčebné účely. Tato látka je nerozpustná ve vodě, ale dobře se rozpouští v tucích a alkoholu. Slovo „rozpouští“ zde znamená schopnost THC vytvořit homogenní sloučeninu s tukem nebo alkoholem. Jak jsme se již zmiňovali, v současné době se vyrábí THC ze syntetických látek pod názvy Marinol nebo Dronabilon. Základní účinky THC: je psychoaktivní, analgetické, neuroprotektivní, působí proti nevolnosti a svalovým křečím a zvyšuje chuť k jídlu.

moduluje psychoaktivní účinek THC, samostatně má mírný sedativní efekt. Jeho významné léčebné efekty jsou v poslední době široce zkoumány. Lékařsky bylo prokázáno, že zmírňuje křeče, záněty, úzkost a nevolnost a zároveň inhibuje růst nádorových buněk. Nedávné studie ukázaly, že kanabidiol je stejně účinný jako antipsychotika používaná při léčbě schizofrenie. Studie dále prokázaly, že může zmírnit příznaky dystonie (mimovolné stahování svalů, jež způsobuje abnormální pohyby a pozice).

vzniká rozpadem molekul THC u špatně skladovaného a sušeného konopí (působení světla, tepla, vzduchu). Jeho obsah v produktu se tedy zvyšuje na úkor THC. Má jen mírné psychoaktivní účinky – jedná se spíše o obluzení a zmatenost. Využití CBN v medicíně je spíše okrajové, jeho aktivita na receptorech funguje podobně jako THC, ale s mnohem slabším účinkem.

není psychoaktivní, má ovšem léčebný efekt (rakovina kostní dřeně, bércové vředy, pásový opar, ničí povrchové bakterie, potlačuje buněčný růst, stimuluje růst kostí).

moduluje THC, má silný protizánětlivý efekt. Údajů o působení THCV na člověka je velmi málo, nicméně z pokusů na zvířatech je známo, že působí rychleji než THC a jeho účinek také rychleji odezní.

sám o sobě nemá psychoaktivní účinky, pravděpodobně ale ovlivňuje průběh intoxikace (vyskytuje se ve vysoce potentních rostlinách a tak se předpokládá, že působí synergicky s THC – zvyšuje jeho účinnost). Údajů o této látce je však zatím velmi málo.

pravděpodobně neoplývá psychoaktivními účinky a ani neovlivňuje stav po požití THC. Medicínský vliv na člověka je neznámý.

A jak na organismus člověka kanabinoidy působí dohromady? Seznam je účinků je opravdu dlouhý (až se tomu nechce věřit), takže vybíráme jen ty nejdůležitější a nejzajímavější.

Působení kanabinoidů v lidském organismu

• Analgeticky – proti bolesti
• Antispasmoticky – proti křečím
• Antiepilepticky – proti epilepsii (záchvatům)
• Neuroprotektivně – působí příznivě na nervovou tkáň
• Neuroproliferativně – podporuje růst nervové tkáně
• Antimeticky – proti nevolnosti
• Bronchodilatačně – rozšíření dýchacích cest
• Anti-inflamatorně – protizánětlivý efekt
• Antiviroticky – proti virům
• Antibakteriálně – proti baktériím a mikrobům
• Anti-glaukomaticky – snižuje nitrooční tlak
• Imunosupresivně – potlačuje imunitní reakci organismu
• Antidiabeticky – snižuje hladinu cukru v krvi
• Prokineticky – zrychluje střevní pasáž
• Vasorelaxačně – uvolňuje cévy
• Anxiolyticky – proti úzkosti
• Antipsychoticky – proti psychóze
• Osteostimulačně – podporuje růst kostí
• Antiproliferativně – zabraňuje množení rakovinných buněk
• Antimetastaticky – proti šíření nádorových buněk
• Antiangiogeneticky – proti vznikání nových cév v tumoru
• Apoptoticky – působí samovolné zničení rakovinných buněk

Z předchozího výpisu vyplývá i konkrétní využití léčivého konopí. Konopí působí bezesporu pozitivně na různá neurologická onemocnění. Veřejnosti nejznámější jsou účinky konopí na roztroušenou sklerózu (chronické autoimunní onemocnění, při kterém dochází k demyelinizaci mozku a míchy). Roztroušená skleróza a naděje pro pacienty v podobě konopí dostupného na předpis jsou také jedněmi z nejčastěji zmiňovaných argumentů podporujících legalizaci marihuany pro lékařské využití.

Nadějně se jeví také výzkumy, které se zaobírají účinky konopí na Parkinsonovu nemoc a Alzheimerovu demenci (neurodegenerativní onemocnění), Epilepsii (záchvatovité onemocnění), Tourettův syndrom (dědičná neuropsychologická choroba), Huntingtonovu chorobu (dědičné neurodegenerativní onemocnění), neuropatickou bolest, migrénu, „Cluster headache“ (záchvatovitá cyklická bolest hlavy), dystonii (Dětská mozková obrna) a traumata mozku a míchy.

Nejedná se však pouze o neurologické choroby, ale také o onemocnění spojená s odpovědí imunitního systému, jako je alergie, astma, atopický ekzém, Crohnova choroba (autoimunitní zánět tlustého střeva) či revmatoidní artritida.

Velmi často probíraná jsou také onkologická onemocnění, u kterých již byl bezpečně prokázán pozitivní vliv konopí, například u rakoviny prostaty, kůže, prsu, mozku a dalších typů. Účinnost léčby se ovšem liší podle typu nádorového onemocnění. Využití konopí při léčbě těchto potíží se jeví jako velmi nadějné.

V kombinaci s psychoterapií lze pomoci pacientům s psychiatrickými onemocněními, jako je deprese, obsese, úzkosti, ADHD (hyperkinetická porucha) nebo psychóza.

Další onemocnění, při jejichž léčbě může konopí pomáhat: cukrovka, Hypertenze, kožní onemocnění, Anorexie (povoleno v Izraeli zatím pouze paliativně – cílem je ulevit pacientovi před smrtí ve fázi, kdy je jeho metabolismus nastaven katabolicky a proces již nelze zastavit), nechutenství (podpůrná léčba při onkologických onemocněních, transplantaci orgánů či při antivirotické léčbě u AIDS), nespavost, obezita, popáleniny, záněty (antibiotické i antivirotické působení), zelený zákal (glaukom – zvýšení nitroočního tlaku).

Je toho dost, že? Jestli ještě někdo pochybuje o užitečnosti konopí a o tom, že jeho neustálé stavění mimo zákon je nesmysl? Sám za sebe mohu říct, že mi to hlava prostě nebere.

V každém případě budeme i nadále pokračovat v psaní tohoto seriálu a budeme vám přinášet další informace o léčivých účincích konopí. Jsem si jistý, že v našem novém seriálu, na kterém spolupracuji s konopnou doktorkou Janou Budařovou, naleznete mnoho užitečných a zajímavých informací.